面接依頼フォーム 下記のフォームに必要事項を記入の上、確認画面のボタンを押してください。 記入項目が多いですが、教師側に確認を取るにあたり非常に重要な項目となります。 ※印は必須事項となります。 指名依頼 指名依頼を希望 希望教師のIDを入力してください。 第1希望 第2希望 第3希望 第4希望 第5希望 第6希望 公募依頼 公募依頼 公募募集にて、ご希望条件に該当する先生をお探しします。 授業形態 対面授業（生徒宅） オンライン授業 対面授業とオンライン授業の併用 対面授業（自宅以外） ※自宅以外を希望される場合は、要望欄に具体的な場所をご記入ください。 保護者氏名※必須 ■氏名（漢字入力）※非公開 姓 名 ■氏名・フリガナ（カタカナ入力） 姓 名 住所 ※必須 〒 郵便番号 例）1700013 都道府県 選択 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 島根県 鳥取県 岡山県 広島県 山口県 香川県 徳島県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 海外 ▼市区町村 ▼以下の住所 ※非公開 連絡先の電話番号※必須、※非公開 - - （必須） ケータイメールの注意事項 迷惑メール設定をされている方は、指定（個別）受信設定を行ってください。 指定受信（個別受信）設定欄に e-askone.com をご登録ください 指定受信設定（別ウィンドウ） メールアドレス ※必須、※非公開 ※半角入力 全角入力や空白スペースが入るとエラーがでます 最寄駅・駅からの徒歩所要時間※必須 最寄駅、駅からの徒歩所要時間を記入 徒歩15分以上かかる場合は、バスの経路もご記入ください。 送迎可能 駐車スペース有り 例）山手線池袋駅 徒歩10分 例）国立駅より徒歩20分 バス：○○行き○下車 徒歩5分 最寄と呼べる駅がない場合、自宅近隣の公共・商業施設をご記入ください。例）○○公民館、イオン○○店、車2分 指導場所 ※ご住所と異なる場合のみ記入 都道府県 --選択-- 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 島根県 鳥取県 岡山県 広島県 山口県 香川県 徳島県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 市区町村 番地の前までご記入ください。 例）東京都渋谷区松涛 生徒性別※必須 男 女 生徒・年齢※必須 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 歳 学校名・学年※必須 ・学校名 公立 私立 国立 ・学年 幼稚園年少 幼稚園年中 幼稚園年長 小学１年生 小学２年生 小学３年生 小学４年生 小学５年生 小学６年生 中学１年生 中学２年生 中学３年生 高校１年生 高校２年生 高校３年生 浪人生（一浪） 浪人生（二浪） 浪人生（多浪） 専門学生 大学１年生 大学２年生 大学３年生 大学４年生 大学５年生 大学６年生 社会人（未婚） 社会人（既婚） その他 ※必須 例）私立 偏差値50位 例）早稲田大学高等学院 ※学校名は、公立/私立（進学校）の表記でも可 中学（国立・私立のみ）、高校生の場合は、学校の偏差値を記入ください。 例）公立高校 偏差値55 教師の性別※必須 男 女 指定しない 指導形態※必須 予習・復習 受験 語学指導・資格試験など 指導教科※必須 小学生 算数 国語 理科 社会 英語 中学生 英語 数学 国語 理科 社会 高校生 英語 文系数学 理系数学 現国 古典 漢文 物理 化学 生物 地学 日本史 世界史 地理 倫理 現社 政経 小論文 その他 英検 英会話 TOEIC TOEFL SPI 体育 ピアノ 中国語 韓国語 簿記 パソコン その他 指導回数・時間※必須 ・週回数 週１回（月４回） 週１～２回（月６回） 週２回（月８回） 週２～３回（月１０回） 週３回（月１２回） 週３～４回 週４回 週４～５回 週５回 週５～６回 週７回 ・1回につき 1時間（60分） 1.5時間（90分） 2時間（120分） 2.5時間（150分） 3時間 4時間 5時間 指導可能な曜日・時間帯※必須 指導可能な曜日・時間帯をご記入ください 例）月・水・金：18:00以降、土・日：応相談 週3回以上の場合、指導不可となるケースが多いため理系・文系科目と教師を分けることを推奨いたします。 希望時給※必須 表記通り 1500 1600 1700 1800 1900 2000 2100 2200 2300 2400 2500 2600 2700 2800 2900 3000 3100 3200 3300 3400 3500 3600 3700 3800 3900 4000 4100 4200 4300 4400 4500 5000 5500 6000 6500 7000 7500 8000 円以下 プロ家庭教師希望 ・表記の時給額で良い場合は「表記通り」を選択 ・お任せ公募依頼の場合は、必ず時給額を選択ください。 志望校※受験生のみ必須 受験生は、必ずご記入ください。 教科の成績 例）10段階評価 数学5 例）○○模試 偏差値 算数55 質問・要望※必須 教師側に通知されます。 教師への質問や指導に関するご要望をご記入ください。通塾されている場合、塾名・通塾期間などご記入ください。 具体的な指導の目的・授業内容の詳細をご記入ください 特記事項 不登校、知的・発達障害、ペットなど ・不登校、知的障害、発達障害などがある場合は必ずご記入ください。 ・アレルギー持ちの教師もおりますので、室内でペットを飼われている方は必ずご記入をお願いします。 ASKONEへの備考欄 ASKONEに質問・希望事項のある方はご記入ください ASKONEを知ったきっかけ※必須 yahoo検索 google検索 その他検索サイト ↓検索時に入力されたキーワードをご記入ください。 検索キーワード 例）家庭教師 個人契約 リンク先から ・リンク元は ASKONEを利用したことがある お申し込み規約 ※必須 規約をご確認の上、チェックボックスにチェックを入れてください。 お申し込み規約 お申し込み規約 ■第１条（アスクワンについて） アスクワンは、株式会社アークアイディーが運営する家庭教師紹介です。 ■第２条（本規約の発効） 本規約は、ご依頼人がお申し込み確認画面ページの「送信」ボタンを押した時点より発効します。 ■第３条（規約の遵守義務） アスクワンにおいて、家庭教師の紹介を依頼なさるお客様は、本規約を遵守する義務を負うものとします。 ■第４条（個人情報について） アスクワンのサービスに関わるスタッフは、申し込み上知りえたご依頼人・生徒の個人情報を、本人の許可なく第３者に公開することはありません。ただし、アスクワンの登録教師を紹介する際に登録者に伝えるべき事項を知らせる場合はこの限りではありません ■第５条（家庭教師紹介サービスの内容） ・アスクワンが提供する家庭教師紹介サービスは、ご依頼人が選択された希望教師をご依頼人に紹介するものです。 ■第６条（料金） ・アスクワンの紹介により、お客様がご希望の家庭教師との面接を希望する場合、所定の紹介手数料（教師の氏名・連絡先の取得料）を支払うものと します。 ・ご依頼人や生徒さんが弊社に大きな損害を与えるような行為を行った場合の損害賠償を除き、紹介手数料以外にご依頼人が 弊社に支払う費用は一切ありません。 ■第７条（申し込みの拒否、取り消し） アスクワンは以下の項目に該当する要求を無条件で拒否、取り消しが出来るものとします。 １．１８歳以上の男性による女性教師を指定したお申し込み ２．お申し込みの内容に必要事項が欠けている場合 ３．お申し込みの内容に虚偽事項がある場合のお申し込み ４．お申し込みの内容が不審であると弊社が判断した場合 ■第８条（禁止事項） お客様は、以下の行為をしないものとします。 １．虚偽の情報によるお申し込み ２．弊社のサービスにより知り得た情報を用いて同種の営利活動を行うこと ３．弊社のサービスにより知り得た弊社に登録する教師の情報をご家族の方以外に公開すること ■第９条（規約、サービスの変更） アスクワンは本規約、サービスを予告なしに変更、停止することがあります。 これらの事柄によって起こり得る損害に対して弊社は一切の責任を負わないものとします。 ■第１０条（免責事項） １．登録教師の都合により、ご希望頂いた家庭教師を紹介できない場合もあります。 ２．弊社は弊社登録教師がご依頼人および生徒さんおよびそのご家族の方に与えた損害について一切賠償責任を負いません。 ■第１１条 本規約に関連する紛争については、東京地方裁判所・東京簡易裁判所を第一審の専属合意管轄裁判所とします。 規約に同意する。※必須 ケータイアドレスをご登録をされたご依頼者様へ 迷惑メール設定をされている方は指定受信設定をお願い致します。
